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        2021甘肅醫療崗面試專業實操

        來源:中公甘肅衛生人才網 時間:2021-01-17 16:55:00

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        恭喜大家都通過了筆試這一關,進入了面試環節,事業單位醫療崗的面試除了相應的面試技巧外,也需要過硬的專業能力,中公甘肅衛生人才網為大家準備了很多面試技巧哦,一起來看看吧。

        第一題:

        肺癌的臨床表現。

        【參考答案】

        肺癌的臨床表現與癌腫的部位、大小、是否壓迫和侵犯鄰近器官及有無轉移等密切相關。

        (1)早期:多無明顯表現,癌腫增大后常出現以下表現:

        ①咳嗽:最常見,為刺激性干咳或少量黏液痰,抗感染治療無效。當癌腫繼續長大引起支氣管狹窄時,咳嗽加重,呈高調金屬音。若繼發肺部感染,可有膿痰,痰量增多。

        ②咯血:多為痰中帶血點、血絲或斷續地少量咯血;癌腫侵犯大血管可引起大咯血,但較少見。

        ③胸痛:為腫瘤侵犯胸膜、胸壁、肋骨及其他組織所致。表現為胸部不規則隱痛或鈍痛,可隨呼吸、咳嗽加重。

        ④胸悶、發熱:當癌腫引起較大支氣管不同程度的阻塞,發生阻塞性肺炎和肺不張時,還可以表現出局限性哮鳴、氣促等癥狀。

        (2)晚期:除發熱、食欲減退、體重減輕、倦怠及乏力等全身癥狀外,還可出現癌腫壓迫、侵犯鄰近器官組織或發生遠處轉移時的征象。

        ①壓迫或侵犯膈神經:引起同側膈肌麻痹。

        ②壓迫或侵犯喉返神經:引起聲帶麻痹、聲音嘶啞。

        ③壓迫上腔靜脈:引起上腔靜脈壓迫綜合征,表現為上腔靜脈回流受阻,面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張,皮下組織水腫,上肢靜脈壓升高,可出現頭痛、頭昏或暈厥。

        ④侵犯胸膜及胸壁:可引起持續的劇烈胸痛和胸腔積液。

        ⑤侵入縱隔、壓迫食管:可引起吞咽困難和支氣管-食管瘺。

        ⑥肺上溝瘤:也叫Pancoast腫瘤,可侵入縱隔和壓迫位于胸廓上口的器官或組織,如第1肋間或鎖骨下動靜脈、臂叢神經等而產生劇烈胸肩痛、上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運動障礙等;若壓迫頸交感神經則會引起同側上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、面部無汗等,稱為頸交感神經綜合征,又稱Horner綜合征。

        ⑦腫瘤遠處轉移征象:a.腦:頭痛最為常見,出現嘔吐、視覺障礙、性格改變、眩暈、顱內壓增高、腦疝等;b.骨:局部壓痛較常見,轉移至椎骨等承重部位可引起骨折、癱瘓;c.肝:肝區疼痛最為常見,出現黃疸、腹水、食欲不振等;d.淋巴結:引起淋巴結腫大。

        (3)非轉移性全身癥狀:少數病人可出現非轉移性全身癥狀,如杵狀指、骨關節痛、骨膜增生等骨關節病綜合征、Cushing綜合征、重癥肌無力、男性乳房發育、多發性肌肉神經痛等,稱為副癌綜合征,可能與腫瘤產生的內分泌物質有關,手術切除癌腫后癥狀可消失。

        第二題:

        肺癌的治療原則。

        【參考答案】

        非小細胞肺癌以手術治療為主,輔以化學治療和放射治療,Ⅰ期、Ⅱ期、部分ⅢA期都是手術適應證,已明確縱隔淋巴結轉移者可考慮放射治療或化學治療后再實施手術;小細胞肺癌除早期患者適合手術治療,其他以化學治療和放射治療為主。

        (1)非手術治療

        ①放射治療:在各種類型的肺癌中,小細胞癌對放射治療敏感性較高,鱗癌次之,腺癌最差。晚期或腫瘤復發病人姑息性放射治療可減輕癥狀。

        ②化學治療:適用于分化程度低的肺癌、尤其是小細胞癌對化學治療特別敏感,鱗癌次之,腺癌最差。

        ③靶向治療:針對腫瘤特有的基因異常進行治療。目前在肺癌領域得到應用的靶點有表皮生長因子受體(EGFR)、血管內皮生長因子和間變淋巴瘤激酶。對中國非小細胞肺癌病人,最重要的靶向藥物是EGFR的小分子抑制劑(如吉非替尼、厄洛替尼)。

        ④中醫中藥治療:按病人臨床癥狀、脈象、舌苔等辨證論治,部分病人的癥狀可得到改善;亦可用于減輕放射治療及化學治療的副作用,提高機體的抵抗力,增強療效并延長生存期。

        ⑤免疫治療:包括特異性免疫療法和非特異性免疫療法。

        (2)手術方式為肺切除術加淋巴結清掃術。肺切除術的范圍取決于病變的部位和大小。

        ①周圍型肺癌:施行肺葉切除加淋巴結清掃術;

        ②中心型肺癌:施行肺葉或一側全肺切除加淋巴結清掃術。

        a.支氣管袖狀肺葉切除術:癌腫位于一個肺葉內,但已侵及局部主支氣管或中間支氣管,則保留正常的鄰近肺葉,可以切除病變的肺葉及一段受累的支氣管,再吻合支氣管上下切端;

        b.支氣管袖狀肺動脈袖狀肺葉切除術:若相伴的肺動脈局部受侵,也可同時作部分切除,端端吻合。

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